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Activité des Services d'urgences

Découvrez les chiffres clés de 2021

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Crédit Photo : S.Belaïd
éDITO

Une année avec moins de Covid mais avec une forte reprise de l’activité dite "normale".

L’année 2021 a été une année avec moins de Covid mais au cours de laquelle les services des urgences ont presque retrouvé l’activité d’avant crise.

En effet, l’activité globale s’est majorée de 15% versus 2020 mais reste en deçà de presque 6% par rapport à celle de 2019, ce phénomène étant beaucoup plus marqué pour la population pédiatrique que pour la population gériatrique. Par ailleurs, cette baisse d’activité versus 2019 est liée au premier semestre 2021, le second semestre, quant à lui, s’orientant à la hausse toujours en comparaison à cette même année 2019.

Mais cette reprise d’activité a été impactée par les conséquences de la pandémie. En effet, l’épuisement des professionnels a conduit à une fuite de certains d’entre eux vers d’autres activités. De plus, la pénibilité de ces métiers du soin, particulièrement visible au cours de cette pandémie, a provoqué un déficit de vocations. Ces deux phénomènes conjugués ont largement acutisé le manque chronique de professionnels au niveau des urgences mais aussi au niveau des services d’hospitalisation. Ce déficit majeur en personnels a entrainé, outre un épuisement professionnel supplémentaire, de nombreuses fermetures de lits d’aval entravant encore le fonctionnement des urgences.

Au moment de la rédaction de cet éditorial, l’inquiétude est grande au sein des professionnels des urgences quant au fonctionnement de leurs services pendant la période estivale.

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Décryptage

Pour bien comprendre les données

Les données de ce document de synthèse sont issus des Résumés de Passage aux Urgences (RPU) transmis quotidiennement par les services des urgences.

Concernant le nombre des passages aux urgences, et selon la statistique annuelle des établissements de santé (chiffre annuel transmis par les établissements de santé), celui-ci a régulièrement progressé depuis 2016 pour s’effondrer en 2020 en lien direct avec la pandémie. :

+2.9%
en 2017
+1.7% en 2018
+0.6% en 2019
-21.6% en 2020

La statistique n’est pas encore disponible pour 2021, mais les données RPU sont le plus souvent très proches des données SAE.

Recueil des données RPU

TOTAL
19 175 089
RPU transmis en 2021
Pédiatrie
26%
patients ayant - de 18 ans
Soit 4 988 789 RPU
Gériatrie
14%
patients ayant + de 75 ans
Soit 2 660 660 RPU

Les chiffres clés 2021

Global
Tous les passages
Pédiatrie
- de 18 ans
Adultes
18 à 74 ans
Gériatrie
75 ans et +

Patients

Sexe

Sex Ratio
male
1.07
female
Sex Ratio

Le Sex Ratio consiste à diviser le nombre de patients hommes par le nombre de patientes femmes.

Âge

Âge moyen
40,0 ans
Tranches d'âge
- de 1 an
3%
- de 18 ans
26%
+ de 75 ans
14%

Arrivées

Horaires des arrivées

De nuit
20h-8h
26%
Horaire de PDS
43%
Week-end
27%

Mode de transport

85% des données exploitables
Moyen personnel
Ambulance
VSAV
Pompiers
SMUR
y compris héliporté
74%
12%
12%
1%
0%
100%

CCMU

88% des données exploitables
Classification Clinique des Malades aux Urgences

La CCMU classe les patients selon 5 degrés de gravité.

C'est le médecin urgentiste qui détermine ce degré à la fin de l'examen clinique initial.

CCMU 1
Simple examen clinique
15%
CCMU 4 et 5
Pronostic vital engagé
1%

Diagnostic principal

Diagnostic principal

84% des données exploitables
Medico-Chirurgical
Traumatologique
Psychiatrique
Toxicologique
Autre
60%
28%
3%
2%
8%
0%
100%
Détail des diagnostics Médico-Chirurgicaux
Douleurs abdominales, pathologies digestives
ORL, opthalmo, stomato et carrefour aéro-digestif
Dyspnées, pathologies des voies aériennes inférieures
Fièvre et infectiologie générale
0%
30%

Durée de passage

Durée de passage

97% des données exploitables
Inférieur à 4h
62%

Selon le mode de sortie

Hospitalisation
Post-Urgence
33%
Retour à domicile
69%

Mode de sortie

Mode de sortie

95% des données exploitables
Retour
à domicile
Hospitalisation
post-urgences
21%
Type d'hospitalisation
Transfert
Externe
Mutation
Interne
95%

Patients

Sexe

Sex Ratio
male
1.19
female
Sex Ratio

Le Sex Ratio consiste à diviser le nombre de patients hommes par le nombre de patientes femmes.

Tranches d'âge

- de 1 an
13%
1 à 4 ans
32%
5 à 9 ans
20%
10 à 14 ans
21%
15 à 17 ans
14%

Arrivées

Horaires des arrivées

De nuit
20h-8h
27%
Horaire de PDS
45%
Week-end
28%

Mode de transport

84% des données exploitables
Moyen personnel
VSAV
Pompiers
Ambulance
SMUR
y compris héliporté
93%
4%
2%
0.4%
0%
100%

CCMU

86% des données exploitables
Classification Clinique des Malades aux Urgences

La CCMU classe les patients selon 5 degrés de gravité.

C'est le médecin urgentiste qui détermine ce degré à la fin de l'examen clinique initial.

CCMU 1
Simple examen clinique
25%
CCMU 4 et 5
Pronostic vital engagé
<1%

Diagnostic principal

Diagnostic principal

84% des données exploitables
Medico-Chirurgical
Traumatologique
Psychiatrique
Toxicologique
Autre
56%
37%
2%
1%
4%
0%
100%
Détail des diagnostics Médico-Chirurgicaux
Douleurs abdominales, pathologies digestives
ORL, opthalmo, stomato et carrefour aéro-digestif
Fièvre et infectiologie générale
Dyspnées, pathologies des voies aériennes inférieures
14%
14%
6%
5%
0%
30%

Durée de passage

Durée de passage

97% des données exploitables
Inférieur à 4h
79%
Selon le mode de sortie
Hospitalisation
Post-Urgence
57%
Retour à domicile
82%

Mode de sortie

Mode de sortie

95% des données exploitables
Retour
à domicile
Hospitalisation
post-urgences
10%
Type d'hospitalisation
Transfert
Externe
Mutation
Interne
95%

Patients

Sexe

Sex Ratio
male
1.12
female
Sex Ratio

Le Sex Ratio consiste à diviser le nombre de patients hommes par le nombre de patientes femmes.

Tranches d'âge

18 à 29 ans
27%
30 à 44 ans
28%
45 à 64 ans
31%
65 à 74 ans
14%

Arrivées

Horaires des arrivées

De nuit
20h-8h
21%
Horaire de PDS
44%
Week-end
27%

Mode de transport

85% des données exploitables
Moyen personnel
VSAV
Pompiers
Ambulance
SMUR
y compris héliporté
75%
12%
11%
1%
0%
100%

CCMU

88% des données exploitables
Classification Clinique des Malades aux Urgences

La CCMU classe les patients selon 5 degrés de gravité.

C'est le médecin urgentiste qui détermine ce degré à la fin de l'examen clinique initial.

CCMU 1
Simple examen clinique
13%
CCMU 4 et 5
Pronostic vital engagé
1%

Diagnostic principal

Diagnostic principal

84% des données exploitables
Medico-Chirurgical
Traumatologique
Psychiatrique
Toxicologique
Autre
61%
28%
4%
2%
5%
0%
100%
Détail des diagnostics Médico-Chirurgicaux
Douleurs abdominales, pathologies digestives
Douleurs de membre, rhumatologie, orthopédie, SNP
Douleurs pelviennes, pathologies uro-génitales
Douleurs thoraciques, pathologies cardio-vasculaires
10%
8%
7%
5%
0%
30%

Durée de passage

Durée de passage

97% des données exploitables
Inférieur à 4h
61%
Selon le mode de sortie
Hospitalisation
Post-Urgence
33%
Retour à domicile
67%

Mode de sortie

Mode de sortie

95% des données exploitables
Retour
à domicile
Hospitalisation
post-urgences
18%
Type d'hospitalisation
Transfert
Externe
Mutation
Interne
90%

Patients

Sexe

Sex Ratio
male
0.72
female
Sex Ratio

Le Sex Ratio consiste à diviser le nombre de patients hommes par le nombre de patientes femmes.

Tranches d'âge

75-84 ans
51%
85-120 ans
49%

Arrivées

Horaires des arrivées

De nuit
20h-8h
21%
Horaire de PDS
38%
Week-end
25%

Mode de transport

85% des données exploitables
Ambulance
Moyen personnel
VSAV
Pompiers
SMUR
y compris héliporté
39%
37%
22%
2%
0%
100%

CCMU

90% des données exploitables
Classification Clinique des Malades aux Urgences

La CCMU classe les patients selon 5 degrés de gravité.

C'est le médecin urgentiste qui détermine ce degré à la fin de l'examen clinique initial.

CCMU 1
Simple examen clinique
6%
CCMU 4 et 5
Pronostic vital engagé
4%

Diagnostic principal

Diagnostic principal

86% des données exploitables
Medico-Chirurgical
Traumatologique
Psychiatrique
Toxicologique
Autre
73%
22%
2%
<1%
3%
0%
100%
Détail des diagnostics Médico-Chirurgicaux
Douleurs thoraciques patho cardio-vasculaires
Dyspnées, pathologies des voies aériennes inférieures
Douleurs abdominales, pathologies digestives
Nombre de céphalée, patho neuro hors SNP
11%
8%
9%
6%
0%
30%

Durée de passage

Durée de passage

96% des données exploitables
Inférieur à 4h
34%

Selon le mode de sortie

Hospitalisation
Post-Urgence
23%
Retour à domicile
45%

Mode de sortie

Mode de sortie

95% des données exploitables
Retour
à domicile
Hospitalisation
post-urgences
52%
Type d'hospitalisation
Transfert
Externe
Mutation
Interne
95%
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Précisions méthodologiques
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Depuis plusieurs années, la FEDORU édite un panorama annuel de l’activité des structures des urgences et, en particulier, des SAU en utilisant les données RPU.

Ces RPU sont recueillis via des concentrateurs régionaux et analysés par les ORU. La connaissance régionale de la qualité des données est un élément essentiel pour l’analyse de celles-ci.

En effet, et à titre d’exemple, interpréter la volumétrie d’une valeur, sans connaître l’exhaustivité du champ la contenant, n’est méthodologiquement pas recevable.

Pour réaliser son panorama, la FEDORU utilise des collecteurs de données qui sont complétés par tous les ORU, ce qui permet d’avoir une vision nationale fiable de l’activité des SAU.

Ce panorama exhaustif 2021 est en cours de rédaction et sera disponible en fin d’année.
Panorama 2021

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Nous vous enverrons le Panorama FEDORU 2021 dès sa publication.
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