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Activité des Services d'urgences

Découvrez les chiffres clés de 2020

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éDITO

Une année très particulière

L’année 2020 a été une année particulière du fait de la pandémie COVID 19 qui a lourdement impacté l’activité des services des urgences.

En effet, si nous avons constaté une baisse du nombre des passages dans les services d’urgences, la réorganisation des flux et les redéploiements de personnels ont largement majorés les charges de travail.

C’est pourquoi, en amont de la présentation des données, nous avons souhaité proposer un décryptage, rédigé en lien et en accord avec nos partenaires de la SFMU et de SUdF.

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Décryptage

Pour bien comprendre les données

Les données de ce document de synthèse sont issus des résumés de passage aux urgences (RPU) transmis quotidiennement par les services des urgences.

Concernant le nombre des passages aux urgences, et selon la statistique annuelle des établissements de santé (chiffre annuel transmis par les établissements de santé), celui-ci a régulièrement progressé depuis 2016 :

+2.9%
en 2017
+1.7% en 2018
+0.6% en 2019

La statistique n’est pas encore disponible pour 2020, mais selon les données RPU (probablement très proches des données SAE), ces passages ont chuté de 16.2%.

Pour autant, cette diminution des passages ne correspond absolument pas à une baisse de la charge de travail des SAU et ce, pour plusieurs raisons.

01

Cette diminution des passages (variable en fonction des régions) a essentiellement concerné les patients jeunes (en particulier les enfants) et peu graves (CCMU1). Ceci explique la majoration relative du nombre de patients graves, du pourcentage d’hospitalisation et des durées de passage.

02

L’organisation des services des urgences a été profondément modifiée car il a fallu les dédoubler avec un secteur COVID (ne générant pas toujours de RPU) et un secteur non COVID, avec son corollaire en termes d’impact organisationnel (architecture, personnel, matériel…).

03

Un grand nombre de médecins urgentistes ont été redéployés durant cette période.

Ce redéploiement s’est fait au sein des établissements : renfort à la régulation du SAMU, renfort des secteurs d’hospitalisation COVID en particulier des soins critiques, mise en place de lignes de SMUR supplémentaires dévolues aux transferts…

Par ailleurs, ce redéploiement s’est fait également en dehors de l’établissement d’origine avec des renforts déployés dans les régions les plus impactées.

Les chiffres clés 2020

Global
Pédiatrie
Gériatrie

Patients

Sexe

Sex Ratio
male
1.07
female
Sex Ratio

Le Sex Ratio consiste à diviser le nombre de patients hommes par le nombre de patientes femmes.

Âge

Âge moyen
42,5 ans
Tranches d'âge
- de 1 an
3%
- de 18 ans
22%
+ de 75 ans
15%

Arrivées

Horaires des arrivées

De nuit
20h-8h
27%
Horaire de PDS
44%
Week-end
27%

Mode de transport

81% des données exploitables
Moyen personnel
Ambulance
VSAV
Pompiers
SMUR
y compris héliporté
71%
14%
12%
1%
0%
100%

CCMU

86% des données exploitables
Classification Clinique des Malades aux Urgences

La CCMU classe les patients selon 5 degrés de gravité.

C'est le médecin urgentiste qui détermine ce degré à la fin de l'examen clinique initial.

CCMU 1
Simple examen clinique
15%
CCMU 4 et 5
Pronostic vital engagé
2%

Diagnostic principal

Diagnostic principal

79% des données exploitables
Medico-Chirurgical
Traumatologique
Psychiatrique
Toxicologique
Autre
61%
29%
3%
2%
4%
0%
100%
Détail des diagnostics Médico-Chirurgicaux
Douleurs abdominales, pathologies digestives
ORL, opthalmo, stomato et carrefour aéro-digestif
Dyspnées, pathologies des voies aériennes inférieures
Fièvre et infectiologie générale
0%
30%

Durée de passage

Durée de passage

97% des données exploitables
Inférieur à 4h
62%

Selon le mode de sortie

Hospitalisation
Post-Urgence
36%
Retour à domicile
71%

Mode de sortie

Mode de sortie

93% des données exploitables
Retour
à domicile
Hospitalisation
post-urgences
24%
Type d'hospitalisation
Transfert
Externe
Mutation
Interne
92%

Patients

Sexe

Sex Ratio
male
1.20
female
Sex Ratio

Le Sex Ratio consiste à diviser le nombre de patients hommes par le nombre de patientes femmes.

Tranches d'âge

- de 1 an
12%
1 à 5 ans
29%
5 à 10 ans
22%
10 à 15 ans
22%
15 à 18 ans
15%

Arrivées

Horaires des arrivées

De nuit
20h-8h
28%
Horaire de PDS
46%
Week-end
29%

Mode de transport

79% des données exploitables
Moyen personnel
VSAV
Pompiers
Ambulance
SMUR
y compris héliporté
91%
5%
3%
0.5%
0%
100%

CCMU

83% des données exploitables
Classification Clinique des Malades aux Urgences

La CCMU classe les patients selon 5 degrés de gravité.

C'est le médecin urgentiste qui détermine ce degré à la fin de l'examen clinique initial.

CCMU 1
Simple examen clinique
25%
CCMU 4 et 5
Pronostic vital engagé
<1%

Diagnostic principal

Diagnostic principal

80% des données exploitables
Medico-Chirurgical
Traumatologique
Psychiatrique
Toxicologique
Autre
53%
41%
2%
1%
4%
0%
100%
Détail des diagnostics Médico-Chirurgicaux
Douleurs abdominales, pathologies digestives
ORL, opthalmo, stomato et carrefour aéro-digestif
Fièvre et infectiologie générale
Dyspnées, pathologies des voies aériennes inférieures
12%
12%
6%
4%
0%
30%

Durée de passage

Durée de passage

97% des données exploitables
Inférieur à 4h
82%
Selon le mode de sortie
Hospitalisation
Post-Urgence
62%
Retour à domicile
85%

Mode de sortie

Mode de sortie

93% des données exploitables
Retour
à domicile
Hospitalisation
post-urgences
11%
Type d'hospitalisation
Transfert
Externe
Mutation
Interne
91%

Patients

Sexe

Sex Ratio
male
0.72
female
Sex Ratio

Le Sex Ratio consiste à diviser le nombre de patients hommes par le nombre de patientes femmes.

Tranches d'âge

75-85 ans
51%
85-120 ans
49%

Arrivées

Horaires des arrivées

De nuit
20h-8h
22%
Horaire de PDS
38%
Week-end
26%

Mode de transport

83% des données exploitables
Ambulance
Moyen personnel
VSAV
Pompiers
SMUR
y compris héliporté
41%
35%
22%
2%
0%
100%

CCMU

88% des données exploitables
Classification Clinique des Malades aux Urgences

La CCMU classe les patients selon 5 degrés de gravité.

C'est le médecin urgentiste qui détermine ce degré à la fin de l'examen clinique initial.

CCMU 1
Simple examen clinique
6%
CCMU 4 et 5
Pronostic vital engagé
4%

Diagnostic principal

Diagnostic principal

81% des données exploitables
Medico-Chirurgical
Traumatologique
Psychiatrique
Toxicologique
Autre
73%
22%
2%
<1%
3%
0%
100%
Détail des diagnostics Médico-Chirurgicaux
Douleurs thoraciques patho cardio-vasculaires
Dyspnées, pathologies des voies aériennes inférieures
Douleurs abdominales, pathologies digestives
Nombre de céphalée, patho neuro hors SNP
11%
10%
9%
7%
0%
30%

Durée de passage

Durée de passage

96% des données exploitables
Inférieur à 4h
36%

Selon le mode de sortie

Hospitalisation
Post-Urgence
27%
Retour à domicile
47%

Mode de sortie

Mode de sortie

93% des données exploitables
Retour
à domicile
Hospitalisation
post-urgences
56%
Type d'hospitalisation
Transfert
Externe
Mutation
Interne
95%
conclusion

Au total, et en intégrant l’impact émotionnel de cette pandémie sur les soignants, cette année restera en mémoire comme une année extrêmement difficile et pénible pour tous les personnels des structures des urgences.

Précisions méthodologiques
Arrow down
Depuis plusieurs années, la FEDORU édite un panorama annuel de l’activité des structures des urgences et, en particulier, des SAU en utilisant les données RPU.

Ces RPU sont recueillis via des concentrateurs régionaux et analysés par les ORU. La connaissance régionale de la qualité des données est un élément essentiel pour l’analyse de celles-ci.

En effet, et à titre d’exemple, interpréter la volumétrie d’une valeur, sans connaître l’exhaustivité du champ la contenant, n’est méthodologiquement pas recevable.

Pour réaliser son panorama, la FEDORU utilise des collecteurs de données qui sont complétés par tous les ORU, ce qui permet d’avoir une vision nationale fiable de l’activité des SAU.

Ce panorama exhaustif 2020 est en cours de rédaction et sera disponible en fin d’année.
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Nous vous enverrons le Panorama FEDORU 2021 dès sa sortie.
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