Édito
Chers lecteurs, membres et partenaires de la FEDORU,
La rentrée s’est installée avec son lot de bilans, de constats, et bien sûr de nouveaux défis à relever pour les mois à venir. L’été 2024 s’est achevé sur un panorama contrasté dans nos services d’urgence, où les signes de tension et de saturation persistent malgré une relative stabilité dans certaines régions. Au cœur des préoccupations de cette saison estivale, les indicateurs d’activité relèvent une pression croissante sur notre système d’urgence, notamment sur fond de sous-effectifs et de difficultés organisationnelles.
Les Jeux Olympiques et la gestion estivale : des signaux de résilience
Les Jeux Olympiques, événement majeur de cette année, n’auront finalement pas entraîné la surcharge. Les volumes d’appels au SAMU sont restés sous les seuils critiques, même lors des périodes les plus denses. L’impact des fortes chaleurs et des épisodes de canicule a également été plus modéré que les années précédentes, sans vigilance canicule dans nos départements. La situation concernant la Covid-19 reste stable, ce qui contraste avec une baisse notable des recours aux urgences pour la rougeole et la coqueluche.
Des établissements sous pression : une situation alarmante
Si les chiffres globaux peuvent sembler rassurants dans certains secteurs, la réalité du terrain est plus complexe. Selon la Fédération Hospitalière de France (FHF), près de 50% des établissements de santé ont signalé une augmentation de leur activité estivale, accompagnée d’une stabilisation ou, dans certains cas, d’une dégradation par rapport à 2023. En cause, les fermetures ponctuelles de services d’urgence, les sous-effectifs d’urgentistes et une augmentation des temps d’attente.
Les constats de SuDF (Samu Urgences de France) sont encore plus préoccupants. Tous les départements, y compris ceux des zones touristiques, ont été touchés, et la situation est jugée plus grave que l’été précédent. Un accès de plus en plus difficile aux lits d’hospitalisation pour les patients, aggravé par le manque de médecins et les fermetures transitoires de services, complique davantage la gestion des flux en urgence.
Bonne lecture !
L’équipe FEDORU
ZOOM
Programme de travail 2024-2025 de la FEDORU
Face à ces enjeux structurels, la FEDORU se voit confier une mission stratégique par la DGOS à travers une feuille de route pour la période 2024-2027. Trois chantiers prioritaires seront au cœur de nos travaux :
- La poursuite du recueil et de l’analyse de l’activité des structures d’urgence, notamment avec l’établissement d’un panorama exhaustif de l’activité des urgences à l’échelle nationale ;
- Le renforcement des dispositifs de recueil de l’activité RPU / RPIS au niveau régional, notamment en produisant différents livrables pour accompagner leur déploiement et leur utilisation, permettant ainsi une meilleure analyse des données en temps réel ;
- La production de livrables sur les indicateurs de tensions au sein des structures des urgences (BJML) et les indicateurs permettant l’amélioration de la gestion des flux et l’aval des urgences (indice de maturité du “bed management”).
Des travaux parallèles continueront d’être menés, notamment en ce qui concerne le secteur préhospitalier avec la poursuite des réflexions sur le Résumé de Dossier de Régulation (RDR), ainsi que la mise en place de nouveaux indicateurs détaillés plus loin dans cette Newsletter (SCCD et PRPV). Ces efforts porteront également sur les structures d’urgence (antennes SMUR, régulation de l’accès aux urgences via le SAMU, estimation du nombre de lits brancard, etc.) et sur l’aval des urgences, incluant la mise en place de modèles de déploiement et de partage d’outils numériques, ainsi que le développement de filières de médecine d’urgence, entre autres initiatives.
Cette année, l’innovation réside dans la création d’une équipe FEDORU dédiée, composée d’une coordinatrice, d’un statisticien et d’un chargé de communication, pour atteindre ces objectifs ambitieux. En collaboration avec les différents membres des ORU et de nos partenaires, cette équipe sera chargée de superviser la mise en œuvre de cette feuille de route et de coordonner les travaux des diverses commissions de la FEDORU.
Nous progressons avec détermination, tout en restant pleinement conscients des défis à relever. La plénière de la FEDORU prévue en 2025, sera l’un des rendez-vous incontournables de l’année, moment clé pour affiner nos stratégies et renforcer notre mobilisation collective autour des priorités de la FEDORU.
LE CHIFFRE DE LA FEDORU
Les indicateurs du SCCD et du PRPV
Le Docteur Noël (Observatoire Régional de la SAnté, PACA) a présenté los de la journée FEDORU, le 28 mars dernier, le SCCD (Score Composite de Complexité Diagnostic) à partir duquel peuvent être identifiés, d’après les RPU, les PRPV (Passages Relevant Potentiellement de la Ville).
Ces éléments permettent de mieux appréhender l’accessibilité et la qualité de l’organisation des soins non programmés alternatifs aux urgences.
Le Score Composite de Complexité Diagnostic (SCCD) a été construit sur la base nationale des RPU et près de 50 millions de passages. Ce travail a été mené en s’appuyant sur l’expertise métier de la FEDORU. Le SCCD associe à chaque code diagnostic un niveau de complexité (entre 5 et 500) estimé à partir des combinaisons de 5 marqueurs de complexité (âge, mode d’entrée, durée de passage, CCMU et mode de sortie).
En s’appuyant sur le SCCD, les Passages Relevant Potentiellement de la Ville (PRPV) ont été définis sur avis d’expert et en se basant sur une première étude prospective comme les passages associés à :
- Un diagnostic principal appartenant au 4 premiers déciles du SCCD ;
- Un mode de sortie “retour à domicile” ;
- Un mode d’arrivée différent de “SMUR”.
La FEDORU va prochainement publier une note méthodologique et des recommandations d’utilisation de ces indicateurs de complexité et les intégrera dans son prochain panorama.
À nE PAS MANQUER...
La campagne de saisie 2025 de l'Indice de Maturité du Bed Management
L’Indice de Maturité du Bed Management (IMBM) est un outil déclaratif permettant de mesurer la maturité des établissements de santé dans leur démarche de gestion des lits. Cette enquête est réalisée annuellement afin de permettre de suivre l’évolution de ces organisations. Son intérêt est triple :
- Une auto-évaluation de leur maturité pour les établissements de santé ;
- Une vision régionale permettant une animation de réseau au sein des régions pour les ARS ;
- Une vision nationale à destination de la DGOS afin de guider les politiques nationales dédiées à la gestion des lits.
La note méthodologique et les consignes de saisie sont disponibles au téléchargement sur notre site internet.
CALENDRIER
Les actualités des ORU
L’ORU ARA présent à Montréal dans le cadre des Entretiens Jacques Cartier
Présentation de l’étude GeoGeria qui évalue le lien entre offre de soins dans les territoires et consommation de médecine d’urgence. Pour répondre à cet objectif, les communes de la région ont été catégorisées en fonction de critères démographiques, structurels et de premier recours. Cette intervention s’intégrait dans une session qui croisait les regards des acteurs de terrain et la modélisation des trajectoires de soins dites “complexes” du patient âgé vulnérable.
Congrès interrégional Nouvelle-Aquitaine Occitanie de la FHF
Les 10 et 11 octobre 2024 à Albi, via un stand commun, ce fut l’occasion pour les équipes ORU des deux régions de rencontrer les directions des établissements et d’échanger autour de leurs besoins, en particulier sur l’avancement du déploiement de la gestion territoriale des lits, projet clé pour l’amélioration de la coordination et la fluidité des parcours de soins.
À VENIR
Collège d'Occitanie de Médecine d'Urgence - ORU Occitanie
Journée "Urgence en Occitanie, mieux soigner ensemble"
le 14 novembre 2024 – Gruissan (11)
Est-Rescue et COMUGE
Journée régionale des filières
le 21 novembre 2024 – Strasbourg (67)
ORU Nouvelle-Aquitaine
31ème congrès Aquitain de Médecine d'Urgence
les 2 et 3 avril 2025 – Pessac (31)
SFMU et SuDF
Congrès Urgences
les 4, 5 et 6 juin 2025 – Paris (75)