Édito
Chers lecteurs,
À l’issue d’un été marqué par deux épisodes caniculaires et des fermetures de lits toujours trop nombreuses, le bilan dressé par la Fédération Hospitalière de France (FHF) apparaît contrasté. Si la moitié des services d’urgence jugent leur situation stable par rapport à l’an dernier, près d’un tiers l’estiment dégradée. L’activité, en revanche, ne faiblit pas : 47 % des établissements constatent même une hausse, confirmant le rôle incontournable mais sous tension des urgences comme porte d’entrée de l’hôpital. L’accès aux lits d’aval reste une difficulté majeure, symbole d’un système saturé et aux marges de manœuvre limitées.
À la lecture des chiffres clés FEDORU du 2e trimestre 2025 s’ajoute une hausse de la fréquentation des services d’urgence par les personnes âgées de 75 ans et plus (+4,2 % par rapport au 1er trimestre 2025), notamment en Provence-Alpes-Côte d’Azur (+7,9%), Auvergne-Rhône-Alpes (+6,4%), Occitanie (+5,9%) et Centre-Val de Loire (+5,2%). Mais aussi une augmentation des arrivées aux urgences en horaires de permanence des soins (50% contre 42% au 1er trimestre 2025).
Dans ce contexte, les initiatives régionales de coopération prennent une importance particulière. La réactivation de l’Observatoire Régional des Urgences de la région PACA (ORU PACA) en juin 2025 illustre cette volonté d’organiser la réponse territoriale. En regroupant établissements publics et privés, sociétés savantes et fédérations hospitalières, le modèle de l’ORU ambitionne de devenir un véritable outil de pilotage : animation du Réseau Territorial des Urgences, exploitation des données pour guider l’action et développement des systèmes d’information. Une démarche qui vise à dépasser les cloisonnements institutionnels pour penser l’urgence de manière collective.
La même logique anime la FEDORU, qui œuvre à la structuration des filières inter-établissements. Son président, le Dr Laurent Maillard, a rappelé lors d’un récent webinaire de la Société Française de Médecine d’Urgence l’importance de se doter de méthodes partagées, incarnées dans le guide publié en juin dernier : le Guide méthodologique pour la structuration et la formalisation des filières d’urgence inter-établissements.
Sur ce sujet, la FEDORU propose un temps d’échange dédié le 12 novembre prochain lors d’un webinaire afin d’accompagner les professionnels dans l’appropriation de cet outil, signe que la mise en réseau et la formalisation des parcours deviennent des leviers essentiels pour affronter la crise.
Entre constats d’essoufflement et initiatives de coopération, la rentrée confirme donc le paradoxe des urgences françaises : fragiles sur le terrain, mais animées d’une dynamique collective qui, si elle s’inscrit dans la durée, pourrait ouvrir la voie à un pilotage plus rationnel et solidaire.
Bonne lecture,
L’équipe FEDORU
ZOOM
Les chiffres clés du 2e trimestre 2025 sont sortis !
Cette nouvelle édition des chiffres clés présente les principales caractéristiques de prise en charge aux urgences pour le 2ème trimestre de l’année 2025 (du 1er avril au 30 juin). Dorénavant, les indicateurs CCMU sont retirés au profit des indicateurs PRPV (Passages relevant potentiellement de la ville), mieux à même de refléter le poids sur les urgences des passages dits « évitables ».
Au 2ème trimestre 2025, les passages aux urgences, tous âges confondus, sont stables en France hexagonale (hors Corse et Île-de-France) et dans la plupart des régions, à l’exception des régions Provence-Alpes-Côte d’Azur (+3,6%) et Auvergne-Rhône-Alpes (+3,5%) en très légère hausse. L’analyse par classe d’âge montre, en revanche, une évolution du nombre de passages aux urgences variable avec :
- Une baisse chez les enfants (-3%), notamment en Hauts-de-France (-7,4%), Bourgogne-Franche-Comté (-5,2%), Bretagne (-4,7%) et Normandie (-4,7%) ;
- Une hausse chez les personnes âgées de 75 ans et plus (+4,2%), notamment en Provence-Alpes-Côte d’Azur (+7,9%), Auvergne-Rhône-Alpes (+6,4%), Occitanie (+5,9%) et Centre-Val de Loire (+5,2%).
La Nouvelle-Aquitaine présente la moyenne d’âge des passages la plus élevée (44 ans), suivie de la Bretagne (43 ans). Ces deux régions montrent également, avec la région Pays de la Loire, les taux d’hospitalisation après passages les plus importants (respectivement 28%, 26% et 26%) et des pourcentages de PRPV parmi les plus faibles (autour de 37%).
Le pourcentage de PRPV est également variable : de 35% en Provence-Alpes-Côte d’Azur à 44% en Normandie et Auvergne-Rhône-Alpes. Si l’activité PRPV est stable au niveau national, son évolution régionale varie entre -5,7% et +7,6% en fonction des régions. Cela s’explique en partie par les organisations préhospitalières mises en place au sein de ces dernières.
Au-delà de la comparaison à la période équivalente de l’année précédente, on peut également analyser les résultats du 2ème trimestre 2025 en regard de ceux du 1er trimestre 2025, marqués par les épidémies hivernales. Si la plupart les indicateurs restent stables, aussi bien tous âges confondus que par classe d’âge, on note néanmoins une légère baisse des diagnostics médico-chirurgicaux qui intègrent notamment les pathologies hivernales comme la grippe (59% contre 64% au 1er trimestre 2025), au profit des diagnostics traumatologiques (31% contre 27% au 1er trimestre 2025), ainsi qu’une augmentation des arrivées aux urgences en horaires de permanence des soins (50% contre 42% au 1er trimestre 2025).
Cependant, l’interprétation des indicateurs présentés dans ce document et de leurs évolutions doit se faire avec précaution en raison des évolutions organisationnelles observées dans les territoires : fermeture de certaines structures, régulation de l’accès aux soins, réorientations…
Les ORU (Observatoires Régionaux des Urgences), grâce au lien étroit qu’ils entretiennent avec le terrain et aux informations qu’ils collectent concernant ces organisations territoriales, demeurent les structures les plus à même d’interpréter ces données.
ACTUALITÉ
Intervention du Dr Laurent Maillard lors du Mensuel SFMU
Le lundi 8 septembre, le Dr Laurent Maillard, Président de la FEDORU, était invité au webinaire « Le Mensuel » de la Société Française de Médecine d’Urgence pour présenter le Guide méthodologique pour la structuration et la formalisation des filières d’urgence inter-établissements, publié par la FEDORU en juin dernier. L’occasion de revenir sur quelques points essentiels de ce guide.
La formalisation des filières d’urgence a pour objectif d’assurer la bonne orientation du patient, au bon endroit, au bon moment. Le guide propose une méthodologie commune pour accompagner la structuration et la formalisation de ces filières sur l’ensemble du territoire. Pour chaque filière, il s’agit notamment de catégoriser les établissements selon leurs capacités de prise en charge, d’identifier les patients éligibles, et de définir les étapes de la prise en charge que ce soit en situation normale ou en situation dégradée (saturation d’un service d’urgence, indisponibilité du plateau technique ou du spécialiste, etc.).
À qui s’adresse ce guide ?
Ce guide est conçu pour l’ensemble des professionnels impliqués dans les filières d’urgence : des institutionnels aux acteurs de terrain.
Formaliser nos filières d’urgence, c’est définir clairement leur structuration, leur fonctionnement, les rôles et responsabilités de chaque acteur afin d’assurer une application homogène sur l’ensemble des territoires. Chacun doit connaître son rôle, notamment en cas de fonctionnement dégradé. À cet effet, des fiches acteurs sont disponibles en annexe du guide.
ACTUALITÉ
Bienvenue au nouvel ORU PACA !
Le nouvel Observatoire Régional des Urgences PACA (ORU PACA) fait ses premiers pas !
Après plusieurs mois de mission de préfiguration initiée en octobre 2024, et sous l’égide de l’ARS PACA, le nouvel ORU est activé. L’équipe, encore partiellement constituée continuera d’accueillir sur le dernier trimestre 2025 deux profils “Data” et de nouveaux médecins.
Situé au cœur de Marseille, l’ORU PACA met tout en œuvre pour fédérer et renforcer la collaboration entre les services d’urgence de la région. L’ORU peut compter sur le soutien du Collège Paca de Médecine d’Urgence (COPACAMU), acteur métier incontournable du territoire, et membre de fait du groupement – GCS ORU PACA.
À l’échelle régionale, l’Observatoire Régional des Urgences PACA sert de pivot dans les relations entre les réseaux territoriaux et les différents partenaires qu’ils soient institutionnels, médicaux ou promoteurs d’outils. Il a pour intérêt de rassembler tous les acteurs régionaux et structures territoriales en lien avec la médecine d’urgence à des fins d’amélioration de la qualité de prise en charge des patients.
Les activités de l’ORU PACA peuvent se classer en 3 grandes catégories de missions :
- L’animation territoriale du Réseau Territorial des Urgences (RTU);
- La collecte (indirectement) et l’analyse des données des services des urgences, ainsi que l’élaboration de méthodes et d’études visant à soutenir les politiques publiques et les établissements de santé dans le pilotage de leurs activités ;
- L’expertise métier des systèmes d’information des urgences.
LE TOUR DE FRANCE DES ORU
L’Observatoire Régional des Urgences de Nouvelle-Aquitaine
« Faciliter, coordonner, anticiper : au service des urgences et des établissements de santé”, telle est la mission de l’ORU NA, un Groupement de Coopération Sanitaire issu de la fusion en 2016 des ORU Aquitaine, Limousin et Poitou-Charentes.
Depuis près de 10 ans, il s’impose comme un acteur clé de l’organisation des soins urgents. En combinant données fiables, expertise opérationnelle et soutien logistique, il accompagne les établissements de santé et les acteurs régionaux pour fluidifier les parcours, anticiper les tensions, améliorer la prise en charge des patients et soutenir la coordination territoriale.
Les missions :
L’ORU NA joue un rôle central dans la collecte, l’analyse et le partage des données. Son action repose sur des axes majeurs :
- Collecter et analyser les données d’activité des services d’urgence, SAMU et SMUR de Nouvelle-Aquitaine ;
- Participer à la veille et à l’alerte avec la mise en place de dispositifs pour anticiper et répondre aux difficultés sanitaires, les tracer à des fins d’analyse ;
- Coordonner les Réseaux Territoriaux des Urgences, les filières régionales et spécifiques ;
- Accompagnement sur le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR) ;
- Animer la gestion territoriale des lits via une cellule dédiée.
Les membres de l’ORU NA sont :
- Les établissements disposant de structures de médecine d’urgence ;
- Les plateaux techniques hautement spécialisés de la région ;
- Les collèges de médecine d’urgence.
En adhérant à l’ORU NA, les établissements bénéficient d’un accompagnement personnalisé et d’un soutien logistique pour renforcer la cohérence des données et améliorer en continu l’organisation des parcours patients.
La gouvernance :
Le comité restreint de l’ORU NA est composé de 12 membres. Il a pour mission :
- D’assister l’administrateur de l’ORU NA ;
- De coordonner les travaux et d’en synthétiser les résultats ;
- De préparer les avis, vœux et désignations soumis à l’assemblée générale du groupement.
L’équipe ORU NA :
L’ORU NA s’appuie sur une équipe pluridisciplinaire composée d’une vingtaine de professionnels et organisée en 5 pôles :
- Pôle Direction et Pilotage stratégique : Administrateur : Nicolas Portolan, coordonnateur médical : Dr Laurent Maillard, coordonnatrice administrative : Patricia Siguret, secrétariat et comptabilité : Véronique Gardoni ;
- Pôle Data : 5 collaborateurs ;
- Pôle ROR (Répertoire Opérationnel des Ressources) : 2 chargées de mission sous le pilotage de Pilar Garcia Munoz ;
- Pôle Gestion Territoriale des Lits (GTDL) : 10 et bientôt 12 animateurs territoriaux de gestion des lits, sous le pilotage d’Elise Cruchon ;
- Pôle Coordinateurs Médicaux Supra Territoriaux (CMST) : Dr Frédéric Join, Dr Unesha NAIDOO, Dr Mathieu Violeau.
Des missions ancrées dans les données :
En 2025, l’ORU NA se positionne comme un facilitateur opérationnel et accompagne les établissements de santé dans une évolution afin de faciliter les parcours des patients dans l’environnement le plus adapté. Le 9 septembre 2025, l’ORU NA a lancé son nouveau site internet plus clair, plus fonctionnel et adopté une identité visuelle modernisée en phase avec ses valeurs : coopération, innovation et fluidité. Cette refonte marque la volonté de l’ORU NA d’être un acteur incontournable au service des établissements et des patients.
Crédit photo : ORU NA, 2025
À NE PAS MANQUER
Les actualités des ORU
FEDORU
Webinaire sur le Guide filières d'urgence
le 12 novembre 2025 – En ligne
Collège Poitou-Charentes de médecine d’urgence
23ème congrès du Collège Poitou-Charentes de médecine d’urgence
le 13 novembre 2025 – Niort (79)
Observatoire Régional des Urgences de Nouvelle-Aquitaine (ORU NA)
Congrès de la Société de Toxicologie Clinique
les 18, 19 et 20 novembre 2025 – Bordeaux (33)
Réseau & Observatoire des Urgences du Grand Est (Est-Rescue)
2ème journée des filières : La Psychiatrie
le 27 novembre 2025 – Reims (51)
Samu-Urgences de France
Journée SUdF
le 9 décembre 2025 – Paris (75)