Chers lecteurs,

La médecine d’urgence et l’organisation qui en découle ne cessent d’évoluer. Après des années d’adaptation, notre système de soins est poussé à muter. L’ évolution des attentes de notre société, la baisse de la démographie médicale, les capacité limitées de nos moyens nécessaires à la prise en charge des patients, tant au niveau des plateaux techniques que du capacitaire de l’aval des urgences, nous obligent à repenser nos organisations.

La Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS), par la publication de nouveaux textes réglementaires sur les antennes de médecine d’urgence, l’accès régulé aux services d’urgences,  la réorientation à l’accueil des urgences, les unités mobiles hospitalières paramédicalisés (UMH-P), les infirmiers correspondants SAMU (ICS), et la gestion des lits pour l’aval des urgences, accompagne un nouveau modèle plus adapté aux réalités des professionnels de l’urgence.

En parallèle, nous voyons également une transformation de la médecine de premier recours qui subit, comme la médecine d’urgence, l’impact de la baisse de la démographie médicale, la limitation de l’accès aux plateaux techniques et à un service de médecine adapté pour la bonne prise en charge de leurs patients. Les mises en place des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), des Centres de Soins Non Programmés (CSNP), du Service d’Accès aux Soins (SAS) à travers, nous l’espérons, une articulation autour du SAMU SAS, devront permettre à la partie de la population qui a renoncé aux soins de pouvoir réintégrer notre système de santé.

Dans ce contexte, afin de capitaliser sur des solutions innovantes et performantes permettant une amélioration de l’orientation des patients vers le juste soin et dans le bon environnement, la FEDORU poursuit son action sur les outils d’accompagnement des professionnels du terrain et sur les modalités d’évaluation des différentes organisations mises en place. 

Dans la perspective d’évaluer la maturité de la gestion des lits, la FEDORU a créé l’indice de maturité du bed management. Il s’agit d’un outil pratique et auto-évaluatif, permettant aux établissements d’évaluer leur maturité et les leviers possibles de progression à travers un questionnaire en ligne de 36 items. Il a donné lieu à une première enquête nationale en novembre 2023. Cette étude a été menée avec le concours de l’ANAP et de la DGOS. Les premiers résultats ont montré que deux établissements sièges de services d’urgences sur trois disposent d’une fonction de bed management (avec des périmètres et une maturité variable) et que 80% des établissements ont déployé un outil de visualisation des lits disponibles. Parmi les axes d’amélioration identifiés, il s’agira de renforcer l’identification des besoins prévisionnels en lits (Besoin Journalier Minimal en Lits (BJML)), d’anticiper les durées de séjours et de garantir une permanence du bed management (69% des fonctions de bed manager ne sont pas déployées le week-end).

Bonne lecture !

L’équipe FEDORU