Édito
Chèr(e)s collègues,
En ce début d’année 2025, toute l’équipe de la FEDORU vous adresse ses vœux les plus sincères. Que cette nouvelle année soit synonyme de santé, de sérénité et d’une reconnaissance accrue pour votre engagement essentiel dans les services d’urgence.
Les défis auxquels nous faisons face, notamment avec les épidémies qui exercent une pression inédite sur nos structures, renforcent notre détermination à agir concrètement. La FEDORU souhaite accompagner les services d’urgence dans la définition claire de leur cœur de métier et l’amélioration de leur organisation, afin de répondre efficacement aux besoins des patients tout en valorisant le travail des équipes.
Développer les alternatives en amont
Pour désengorger les urgences, il est essentiel de renforcer la coordination entre la médecine de ville et les besoins des usagers. Les dispositifs tels que les SAS (services d’accès aux soins) jouent un rôle clé, tout comme les autres alternatives que la FEDORU s’efforce de recenser et de promouvoir. Ces solutions permettent d’orienter les patients vers des parcours de soins adaptés, réduisant ainsi la surcharge des urgences et leur permettant de se concentrer sur les situations les plus critiques.
Fluidifier l’aval des urgences
En aval, nous devons soutenir les établissements pour mieux intégrer les hospitalisations non programmées dans leur fonctionnement. Cela nécessite la mise en place d’indicateurs pertinents, une meilleure anticipation des périodes épidémiques, et des transformations organisationnelles adaptées. Limiter les délais d’hospitalisation et éviter les nuits passées sur des lits brancards sont des priorités essentielles pour améliorer les conditions de prise en charge des patients.
Valoriser les équipes et attirer les jeunes talents
Pour maintenir l’attractivité des services d’urgence, il est crucial de garantir des moyens humains adaptés aux besoins et d’offrir aux équipes des conditions de travail valorisantes. La reconnaissance du rôle des professionnels, par les patients, les établissements, et à l’échelle territoriale, est primordiale. Ces efforts contribueront à renforcer la fierté des professionnels et à encourager les jeunes talents à rejoindre cette spécialité.
Une vision pour 2025
La FEDORU poursuit son engagement en faveur d’un système d’urgence plus fluide et adapté. En tant qu’acteur central entre les professionnels de terrain et les décideurs nationaux, nous travaillons à faire émerger des solutions concrètes et durables.
Nous vous donnons rendez-vous le 11 mars 2025, au ministère de la Santé, pour notre plénière annuelle (lien vers le formulaire d’inscription). Ensemble, échangeons sur les défis et élaborons des propositions innovantes pour transformer nos services d’urgence.
Avec toute notre confiance et notre engagement !
L’équipe FEDORU
ZOOM
Présentation de l'équipe FEDORU
Depuis septembre 2024, l’organisation de la FEDORU a évolué avec la création d’une équipe nationale basée à Paris, au 23 avenue d’Italie. Composée de trois profils complémentaires, cette équipe pluridisciplinaire a pour mission d’accompagner la déclinaison opérationnelle de la stratégie nationale de la FEDORU. Composition de l’équipe nationale :
- Cécile Forgeot : Coordinatrice nationale. Responsable de la coordination des travaux nationaux avec les ORU et les partenaires institutionnels, elle organise la mise en œuvre opérationnelle de la stratégie définie par le Conseil d’Administration et le Bureau de la FEDORU ;
- Stevens Lakoussan : Statisticien. Chargé du traitement des données, il développe des outils pour la collecte, l’analyse et l’automatisation du calcul des indicateurs et leur restitution via des tableaux de bord.
- Élise Paquet : Chargée de communication (en cours de recrutement). En charge de la visibilité et de la valorisation des travaux de la FEDORU, son rôle est essentiel pour renforcer la reconnaissance de la fédération auprès des professionnels et acteurs du secteur.
Cécile Forgeot (Coordinatrice nationale)
Stevens Lakoussan (Statisticien)
Élise Paquet (Chargée de communication)
Missions et priorités de l’équipe nationale
En lien étroit avec les ORU et les partenaires, cette équipe a pour objectif de mettre en œuvre la feuille de route co-rédigée entre la FEDORU et la DGOS. Les projets identifiés répondent à des besoins majeurs, notamment autour de trois chantiers prioritaires :
- Description de l’activité des structures d’urgence et de leur organisation : réalisation d’un panorama national pour dresser un état des lieux des structures et de leur organisation.
- Accompagnement des établissements et des régions dans la mise en œuvre du recueil de nouvelles données d’urgence : évolution du format des RPU vers le RPU V3 ; mise en place du recueil des données des interventions SMUR (RPIS) et, à terme, des données de régulation des SAMU-SAS (RDR) ; restitution des données via des tableaux de bord partagés.
- Déploiement et promotion d’outils pour fluidifier l’aval des urgences : promotion d’outils tels que le BJML, le Bed Management, l’indice de maturité du bed management, etc., pour optimiser la prise en charge et le suivi des patients.
Avec le recrutement d’une chargée de communication, la FEDORU a également pour ambition d’améliorer sa reconnaissance d’expert métier et sa visibilité auprès des acteurs de terrain et professionnels de l’urgence. Elle souhaite valoriser ses travaux avec l’organisation d’évènement annuels comme sa journée plénière, son séminaire où pour la 1ère année la présence d’un stand FEDORU au congrès des urgences.
Cette nouvelle structuration nous permet ainsi de renforcer notre capacité de travail sur l’ensemble des projets en cours et à venir, ainsi que notre positionnement au sein des acteurs nationaux du monde de l’urgence.
LE CHIFFRE DE LA FEDORU
Les chiffres des Passages Relevant Potentiellement de la Ville (PRPV)
Dans la Newsletter du mois de novembre, nous vous présentions les nouveaux indicateurs FEDORU mis en place au niveau national, les Passages Relevant Potentiellement de la Ville (PRPV), identifiés à partir du Score Composite de Complexité Diagnostic (SCCD). Les premiers résultats nationaux ont été produits et sont disponibles dans le panorama des ORU 2023, publié en novembre dernier.
En 2023, au niveau national*, près de 4 800 000 passages relèvent potentiellement de la ville, ce qui représente environ 41% des passages aux urgences. Cette proportion varie en fonction des régions, allant de 35% en PACA à 46% en Normandie.
Le plus fréquemment, ces passages durent moins de 4 heures (80%), ont lieu en journée (42%), et relèvent de la petite traumatologie (52%). Les patients concernés par ces passages sont majoritairement des hommes (sex-ratio 1,21), sont jeunes (54% ont moins de 30 ans) et arrivent avec leur moyen de transport personnel aux urgences (80%).
*hors régions Corse et Ile-de-France pour lesquelles cet indicateur n’a pas pu être calculé faute de données RPU disponibles.
FOCUS
Rapport de la Cour des comptes "L'accueil et le traitement des urgences à l'hôpital"
Le rapport de la Cour des comptes « L’accueil et le traitement des urgences à l’hôpital » publié le 19 novembre 2024 analyse en profondeur l’activité des services d’urgence en France et propose des recommandations pour améliorer leur fonctionnement. La FEDORU est mentionnée dans ce rapport sur plusieurs thématiques.
Le rapport aborde l’utilisation du Besoin Journalier Minimal en Lits (BJML) et de l’indice de maturité de gestion des lits. Le BJML est un outil essentiel pour anticiper les besoins d’hospitalisation post-urgences, permettant une meilleure gestion des flux de patients et une optimisation de l’occupation des lits. L’indice de maturité de gestion des lits, développé par la FEDORU, évalue la capacité des établissements à gérer efficacement leurs lits, en se basant sur plusieurs critères tels que l’existence d’une fonction de Bed Management, l’utilisation d’outils de visualisation de la disponibilité des lits et la prévision des besoins d’hospitalisation à partir du BJML.
Le rapport souligne que l’adoption de ces outils et la mise en place de pratiques de gestion des lits plus matures sont essentielles pour désengorger les services d’urgence et améliorer la prise en charge des patients. Il recommande notamment la généralisation de l’utilisation du BJML et encourage les établissements à évaluer et renforcer leur indice de maturité de gestion des lits, afin de mieux anticiper les besoins et d’optimiser les ressources disponibles. Ces enjeux feront l’objet de travaux prioritaires pour la FEDORU en 2025.
En revanche, le rapport souligne, dans l’annexe 5, que le taux d’exploitabilité des données contenues dans les Résumés de Passage aux Urgences (RPU) est hétérogène d’un établissement à l’autre et parfois insuffisant pour certaines informations essentielles. Par exemple, s’agissant du motif de recours aux urgences, en 2022, seulement 57 % des RPU étaient remplis de manière exploitable (données FEDORU).
Cette observation met en évidence la nécessité d’améliorer la qualité et la complétude des données recueillies dans les services d’urgence. Une saisie de données plus rigoureuse permettrait une meilleure analyse de l’activité des urgences, facilitant ainsi la mise en place de mesures adaptées pour optimiser leur fonctionnement et la prise en charge des patients.
La FEDORU et les Observatoires Régionaux des Urgences, en tant qu’acteurs majeurs de la collecte et de l’analyse des données des soins de premier recours, jouent un rôle crucial dans cette démarche. Ses recommandations, notamment celles relatives au travail des Observatoires Régionaux des Urgences (ORU) visent à renforcer la qualité des données et à améliorer l’organisation des services d’urgence. Dans cet objectif, la Cour des comptes insiste également sur la nécessité de mettre en œuvre la nouvelle version de RPU (RPU V3) produite par la FEDORU.
En conclusion, le rapport de la Cour des comptes met en lumière l’importance d’une collecte de données fiable et exhaustive, ainsi que l’adoption d’outils de gestion performants comme le BJML et l’indice de maturité de gestion des lits, pour améliorer l’accueil et le traitement des urgences à l’hôpital, en s’appuyant sur l’expertise et les recommandations de la FEDORU.
CALENDRIER
Les actualités des ORU
Est-Rescue
Journée régionale des filières (filière AVC)
le 5 février 2025 – Strasbourg (67)
ARS Bourgogne-Franche-Comté et VigilanS BFC
Journée prévention du Suicide en Bourgogne-Franche-Comté
le 11 février 2025 – Besançon (25)
ORU Nouvelle-Aquitaine
31ème congrès Aquitain de Médecine d'Urgence
les 2 et 3 avril 2025 – Pessac (31)
Est-Rescue
Journée Est-Rescue
le 24 avril 2025 – Nancy (54)
Est-Rescue
Journée de Médecine d'Urgence du Grand-Est
les 13 et 14 mai 2025 – Reims (51)
SFMU et SuDF
Congrès Urgences
les 4, 5 et 6 juin 2025 – Paris (75)