Édito
Chèr(e)s collègues,
Chers lecteurs,
L’observation des structures médicales d’urgence, et plus largement de l’ensemble du système de soins non programmés, s’impose aujourd’hui comme une nécessité. Notre système de santé est en pleine réorganisation, confronté à des contraintes croissantes, tant humaines que structurelles. Dans le même temps, la société exprime des attentes toujours plus grandes : accéder aux soins plus rapidement, plus simplement, et en tout temps.
Or, cette tension entre ressources limitées et demandes croissantes impose une transformation en profondeur de notre réponse aux urgences. Les structures traditionnelles de médecine d’urgence, souvent perçues comme le point d’entrée unique, tendent désormais à se recentrer sur les cas les plus graves, tandis qu’émergent de nouvelles formes d’organisation. Parmi elles, les dispositifs SAMU-SAS s’affirment comme des pivots essentiels, capables de mieux orienter les patients, de fluidifier les parcours de soins, et d’élargir l’accès à une prise en charge adaptée pour un plus grand nombre.
Observer, analyser, comprendre l’activité des urgences est donc un levier incontournable pour accompagner cette mutation et garantir une réponse de qualité aux besoins sanitaires de la population.
Dans cette nouvelle newsletter, la FEDORU vous propose un retour sur l’activité des services d’urgence pour l’année 2024 et les chiffres clés du 1er trimestre de l’année 2025. Vous trouverez également un guide méthodologique de recommandations pour la structuration et la formalisation des filières d’urgence, ainsi que les grands enjeux abordés dans le cadre du séminaire annuel des ORU.
Bonne lecture,
L’équipe FEDORU
ZOOM
Les chiffres clés trimestriels et le Panorama 2024 sont sortis !
Présentés lors du congrès Urgences 2025 à Paris du 4 au 6 juin, le Panorama 2024 et les chiffres clés du 1er trimestre 2025 sont à télécharger dès maintenant sur le site internet de la FEDORU !
Le Panorama FEDORU établit chaque année une analyse de l’activité des structures d’urgence. Cette nouvelle version, basée uniquement sur l’analyse des résumés de passages aux urgences (RPU), permet de fournir de façon plus précoce un bilan de leur activité. Sur l’année 2024, les données régionales recueillies dressent un constat bien différent de l’échelle nationale : celui d’un paysage en pleine mutation et aux évolutions très hétérogènes selon les territoires. Prenons l’exemple de l’âge moyen des patients : s’il est relativement stable à l’échelle nationale, certaines régions se distinguent par une proportion plus élevée de patients de plus de 75 ans comme c’est le cas en Nouvelle-Aquitaine et en Bretagne. Ces observations ne sont pas sans conséquences car ces 2 régions – avec les Pays de la Loire – sont également celles qui affichent les taux d’hospitalisation les plus élevés et les temps de prise en charge les plus longs. Bien plus que de simples données statistiques, ces disparités régionales s’ajoutent à d’autres et soulignent l’importance d’une meilleure compréhension des spécificités de chaque territoire. Dans ce contexte, la FEDORU et les ORU jouent un rôle essentiel grâce à une expertise reconnue et à un regard supra-régional, régional et local permettant une analyse éclairée des données.
En complément, les chiffres clés soulignent une évolution hétérogène des flux de patients aux urgences et rejoignent l’importance des données régionales soulignée dans le Panorama. Si le 1er trimestre 2025 montre une activité comparable à celle de l’an dernier, les passages gériatriques poursuivent toutefois leur augmentation (+4,9 % par rapport au 1er trimestre 2024). Cependant, l’analyse interrégionale (France hexagonale hors régions Corse et Île-de- France) montre une typologie de passages inchangée et masque des disparités régionales, voire territoriales, importantes. Les analyses réalisées à l’échelle locale par les ORU permettent de compléter cette vision d’ensemble et, ainsi, de mettre en évidence ces évolutions et d’assurer un accompagnement dans l’identification de leurs origines. L’objectif est clair : permettre à chaque acteur de mieux comprendre les dynamiques de sa région et de ses territoires pour adapter, au plus près des besoins des patients, les organisations de la médecine d’urgence de demain.
ACTUALITÉ
Retour sur le séminaire annuel de la FEDORU
Du 22 au 23 mai, dans le cadre de la FEDORU, les ORU se sont réunis pour leur séminaire annuel et ont été accueillis à Ploumanac’h par l’équipe de l’ORU breton (Réseau Bretagne Urgences – RBU).
Séminaire annuel de la FEDORU à Ploumanac’h, mai 2025 © FEDORU
Si de nombreuses thématiques ont été abordées concernant la prise en charge des soins non programmés, trois d’entre elles ont fait l’objet d’un focus particulier :
- La prise en charge des personnes âgées aux urgences avec la présentation de plusieurs organisations de planification et de filiarisation des prises en charge pour cette population ;
- L’aval des urgences, ou quelles solutions pour orienter au mieux les patients en fonction de leurs besoins de prise en charge (unités d’orientations post urgences, bed management, etc.) ;
- Et le capacitaire avec un point d’avancement sur le futur ROR national, l’utilisation des données de capacitaire à l’échelle de l’établissement et la coopération GRADeS-ORU pour la création d’outils à partir de ces données.
Au travers d’échanges riches et grâce à des intervenants variés, ce séminaire a donc été l’occasion de mettre en avant des organisations novatrices efficientes, des retours d’expérience concrets et de réfléchir ensemble aux prochains enjeux auxquels la FEDORU devra répondre pour améliorer la prise en charge.
Enfin, ce séminaire a également été jalonné par la tenue de l’Assemblée Générale de la FEDORU à l’occasion de laquelle la modification des statuts de l’association a été adoptée, et un nouveau CA a été élu.
OUTIL FEDORU
Publication du Guide méthodologique pour la structuration et la formalisation des filières d’urgence inter-établissements
Ces dernières années, le système de soins à connu des évolutions majeures sur les plans politiques (réforme des soins critiques – 2022, décret relatif aux antennes de médecine d’urgence – 2023, etc.), technologiques et scientifiques (hyper-spécialisation des compétences et plateaux techniques, diagnostics précoces, etc.) qui ont transformé l’organisation des soins urgents.
Pour la FEDORU, l’accès rapide et égalitaire des patients aux ressources que nécessite leur prise en charge ne peut s’envisager sans une organisation homogène des filières de soins urgents sur le territoire.
Au travers de ce guide, la FEDORU propose une méthodologie standardisée à destination des différent acteurs du soin urgent, qu’ils soient locaux, nationaux, issus des pouvoirs publiques ou acteurs de terrain, comprenant les différentes étapes à conduire pour structurer et formaliser les filières d’urgence inter-établissements (évaluation du besoin, définition des filières d’urgences, catégorisation des établissements, comitologie, modalités de fonctionnement, rôles des différents acteurs, etc.).
Au-delà des différentes étapes décrites pour la structuration des filières d’urgence, ce guide traite également du besoin indispensable d’anticiper les solutions à mettre en place en cas de dysfonctionnement (fonctionnement en “mode dégradé”), par exemple avec la possibilité de recourir à des établissements dits “partenaires”. Il propose également des outils pratiques (fiches filière, logigrammes de prise en charge) pour faciliter l’appropriation et la compréhension des modalités de fonctionnement par les différents acteurs, ainsi que des éléments méthodologiques afin d’assurer le suivi et l’évaluation de l’opérationnalité des filières.
La FEDORU est également convaincue que la mise en place de ces filières d’urgence inter-établissements doit s’appuyer sur des outils d’information et de communication en temps réel, et en particulier le besoin de développer une application filière qui, associée au ROR national, permettra d’assurer une veille continue sur l’opérationnalité des dispositifs en place, d’ajuster les pratiques en temps réel, de coordonner les différents acteurs impliqués dans la prise en charge des soins urgents et de disposer de données pour le suivi et l’évaluation.
Bien que de prime abord très dense, ce guide se veut être un outil pratique, permettant à chaque acteur d’aller piocher les éléments qui lui seront nécessaires en fonction de ses besoins. La FEDORU et les ORU se tiennent à la disposition des acteurs qui le souhaitent pour les accompagner dans leur projet de structuration des filières d’urgence inter-établissements.
À NE PAS MANQUER
Les actualités des ORU
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3e journée du RUBFC
le 25 septembre 2025 – Beaune (21)
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Journée “Ma Pratique” (IDE) : la Douleur
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Personne âgée et Pédiatrie
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Observatoire Régional des Urgences de Nouvelle-Aquitaine (ORU NA)
Congrès de la Société de Toxicologie Clinique
les 18, 19 et 20 novembre 2025 – Bordeaux (33)